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京泌科普|肾癌的保肾治疗之机器人辅助腹腔镜肾部分切除术

来源:北京医院 2021-05-15

肾癌发病率在泌尿系统肿瘤中仅次于前列腺癌膀胱癌,在大多数国家和地区,肾癌的发病率都呈持续增长趋势。国家癌症中心的数据显示,2015年我国新发肾癌为6.68万例,男女之比1.83:1,死亡人数为2.34万人,发病高峰年龄为50-60岁。随着超声和CT的普及,无症状肾癌的检出率在逐年提高。1XB帝国网站管理系统

       早期肾癌的治疗以肾部分切除术或者根治性肾切除术为主,对于早期局限性肾癌,肾部分切除术所带来的生存获益得到认可。肾部分切除术的传统方式是开放手术,但该术式切口大、术中出血多,术后恢复慢,并发症也相对较多。随着微创手术的发展,腹腔镜运用于泌尿外科疾病的治疗并逐步取代传统开放手术。但保留肾单位的肾部分切除术是泌尿外科较难的重建手术,普通腹腔镜手术在视野及操作上存在不足,技术难度大,学习曲线长,限制了腹腔镜肾部分切除术的普及。1XB帝国网站管理系统

      “达芬奇”机器人的出现具有重大意义,其具有更高清的画质及裸眼3D操作视野,以及突破人手极限的可转腕手术器械,可完成更精细的操作,备受推崇。机器人手术系统在我国发展较为迅速,国内越来越多的医院引进了外科手术机器人系统,微创手术方式正逐渐迈进机器人时代。1XB帝国网站管理系统

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手术是医生还是机器人在做?

 
 

      您可能会担心手术是由机器人在全权操作,但实际上手术是由经验丰富的外科医生在医生控制台上操纵,系统将医生在患者体外的动作精确传递到患者手术平台系统的机械臂,转化为手术器械在患者体内的精准动作,从而完成外科手术。1XB帝国网站管理系统

 

“达芬奇”机器人手术的优势有哪些?

 
 

1.更清晰

与传统腹腔镜(二维视觉)相比,“达芬奇”机器人的3D视觉可放大10-15倍,并且是裸眼3D(无需佩戴特殊眼镜),手术视野更清晰,即使是细小的神经血管也能一目了然,充分保护重要神经血管,保留更多脏器功能。1XB帝国网站管理系统

 
 

2.更灵活

手术器械上的关节腕具有7活动自由度,540度旋转,能以不同角度在靶器官周围操作,并且可以在狭小的空间完成切割、止血、分离、缝合等相关操作,突破了人手极限的可转腕手术器械,比人手要更加灵活。1XB帝国网站管理系统

 

3.更精准

“达芬奇”机器人操作系统可滤除人手自然颤动,增加稳定性,提高手术精度。清晰的裸眼3D视觉效果,更使手术精准确度大大增加,确保手术安全性。1XB帝国网站管理系统

 
 

       肾肿瘤的肾部分切除术是将肾脏切除一部分,包括肾脏肿瘤以及肿瘤周围的部分正常肾组织,从而达到完整切除肿瘤并最大程度保留患侧肾脏正常肾组织的目的。肾部分切除术技术难度高,特别是肾脏肿瘤的完整切除以及一定时间内肾脏创面的缝合处理,对切除和缝合的精准度有较高要求,而机器人辅助腹腔镜技术恰恰具备这些优势。有研究显示,机器人辅助腹腔镜肾部分切除术可以提供与开腹或腹腔镜肾部分切除术相当的肿瘤学控制和肾功能结果,还能有效缩短肾脏热缺血时间。此外,机器人辅助腹腔镜肾部分切除术越来越多的应用于复杂肾肿瘤的切除,包括肾门区、完全内生型及既往曾接受过局部治疗的肾肿瘤。肾门区肾肿瘤因靠近大血管及集合系统,术中易造成大出血及集合系统损伤,甚至会带来肾功能严重丧失的局面,机器人辅助腹腔镜肾部分切除术可以实现精准切除及精细缝合,有效减低了术后继发出血及尿瘘等并发症的发生。1XB帝国网站管理系统

 
 

       北京医院泌尿外科自第四代达芬奇Xi手术机器人引进以来,积极开展机器人微创手术,目前开展的机器人辅助腹腔镜手术几乎涵盖了所有泌尿外科4级难度手术,包括机器人辅助腹腔镜肾部分切除术、肾癌根治术、单孔/多孔前列腺癌根治术膀胱癌根治术、肾-输尿管-膀胱袖状切除术(肾盂癌、输尿管癌根治术)、盆腔脏器骶前固定术、扩大盆腔淋巴结清扫术、腹股沟淋巴结清扫术、尿流改道术、回肠带输尿管术等,在机器人微创手术上积累了丰富的临床经验,力求为更多的患者提供更高质量的医疗救治和更加满意的治疗效果。1XB帝国网站管理系统